過敏性休克（Anaphylactic Shock）概要

核心定義與關鍵特徵

 過敏性休克，又稱嚴重過敏反應（anaphylaxis），是一種發作迅速、可危及生命的全身性超敏反應。典型特徵包括血管廣泛舒張、毛細血管通透性急劇增加，導致有效血容量急遽下降並可能合併氣道阻塞，最終引發循環衰竭和呼吸衰竭。

病理生理機制

過敏性休克主要由以下兩種機制引發：

1. IgE介導的免疫反應
   • 初次接觸致敏原後，機體在B細胞分化下產生特異性IgE，並結合於肥大細胞（mast cells）和嗜鹼性粒細胞表面。
   • 再次接觸同一過敏原時，抗原–IgE–抗原橋連誘發細胞脫顆粒，釋放組織胺、白三烯、血小板活化因子（PAF）等炎性介質。
   • 這些介質促成周邊血管擴張、毛細血管通透性增加（血漿外滲）、支氣管平滑肌收縮，並抑制心肌收縮力，最終導致低血壓與氣道狹窄3。
2. 非免疫性直接脫顆粒
   • 如造影劑、阿片類、某些肌松劑可直接刺激肥大細胞脫顆粒，不經IgE途徑而釋放相同介質，亦可引發類似臨床反應。

臨床表現

過敏性休克症狀常於接觸過敏原後數秒至數分鐘內爆發，主要累及多個器官系統2：

診斷標準（符合任一條件）：

1. 皮膚或黏膜症狀伴呼吸困難或低血壓
2. 兩個或以上系統症狀（皮膚、呼吸、循環、胃腸）
3. 已知過敏原暴露後出現低血壓

常見誘發因素

• 食物（花生、堅果、貝類、牛奶、蛋等）
• 藥物（β-內醯胺類、NSAIDs、造影劑等）
• 昆蟲叮咬毒液（蜜蜂、黃蜂等）
• 乳膠、運動或環境（極少數例）

緊急處理與預後

• 首選治療：腎上腺素（Epinephrine）肌內注射，可快速逆轉血管擴張和支氣管痙攣，必要時每5–15分鐘重複給藥。
• 輔助用藥：氧氣、靜脈輸液、抗組織胺及類固醇等。
• 過敏病史者應攜帶自動注射器（EpiPen）並制定行動計畫。
• 及時治療者預後良好，但未處理或延誤可在數分鐘內致命。

過敏性休克為醫療緊急事件，早期識別與立即注射腎上腺素為挽救生命的關鍵