交叉過敏
核心要點
交叉過敏（cross-reactivity）是指免疫系統將不同來源但結構相似的蛋白質誤認為相同過敏原，因而對原本未過敏的物質也產生過敏反應。
一、定義與機制
過敏反應主要由IgE抗體介導。當人體初次接觸某一過敏原（例如花粉）時，B細胞產生特異性IgE並結合於肥大細胞與嗜鹼性白血球表面。再次接觸該過敏原時，過敏原跨連結表面IgE，誘發細胞去顆粒，釋放組織胺等介質，導致症狀。
交叉過敏則發生於「兩種不同物質中含有相似或同源的蛋白質表位」，使同一批IgE既能結合原致敏原，也能結合結構相似的次級過敏原，造成類似過敏反應。
二、常見類型與例子
-
花粉－食物交叉（花粉食物過敏症候群, PFAS）
- 白樺樹花粉與蘋果、梨、胡蘿蔔等表位相似，導致口腔刺癢、腫脹等症狀。
- 約60%對花粉過敏成人和25%過敏性鼻炎兒童受影響。
-
乳膠－食物交叉（乳膠水果症候群）
- 30–70%乳膠過敏者會對香蕉、酪梨、奇異果等產生交叉過敏。
-
食物內同類蛋白交叉
- 甲殼類帶殼海鮮（蝦、蟹）間高度交叉；甲殼類與塵蟎之幾丁質亦可交叉。
- 花生與木本堅果（榛果、核桃）之間有中至高度交叉，約20–30%花生過敏者對堅果也過敏1。
-
藥物交叉過敏
- β-內酰胺抗生素（青霉素與部分頭孢菌素）共用環狀結構，可能出現交叉過敏反應。
- 磺胺類、非甾體消炎藥（如阿司匹林與布洛芬）也常見交叉過敏。
三、臨床症狀
交叉過敏的臨床表現與原發性過敏相似，可能包括：
- 口腔及咽喉刺癢、紅腫
- 鼻炎、結膜炎症狀（流鼻水、打噴嚏、眼癢）
- 皮疹、蕁麻疹
- 消化道不適（噁心、腹痛）
- 重度者可引起全身性過敏性休克
四、診斷與管理
-
診斷
- 臨床病史：記錄反覆發生過敏症狀的食物或藥物。
- 皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測：檢測對多種過敏原的IgE水平，但正確識別交叉反應需與臨床症狀比對。
-
避免與治療
- 避免已知交叉過敏的食物或藥物，尤其在高風險季節（如花粉季）。
- 輕度症狀可使用抗組織胺藥；重度者需備用腎上腺素自注劑並及時就醫。
- 必要時在專業醫師指導下進行口服免疫療法或脫敏治療。
結論
交叉過敏是由於不同過敏原間蛋白質結構相似，導致IgE同時識別並誘發過敏反應。正確診斷需結合臨床病史與檢測結果，避免誤傷重要食物或藥物，並採取相應的預防和治療措施，以降低症狀發生與嚴重度。